主題八：在英國醫療執業環境與管道​

聽不少醫生說起，在台灣當醫生是有一種很矛盾的感覺。在一方面，社會對醫生有相當高的敬意與羨慕；但另一方面，醫生卻常常感到缺乏執業尊嚴。
由於健保制度和醫療文化，台灣醫生的看診量極高，但診療報酬卻非常低。在幾年前，台灣各地出現醫護人員嚴重超時工作，現在雖略有改善，情況仍然未臻理想。
這麼辛苦地工作之下，醫生卻常常需要擔心泛濫的醫療訴訟。醫師被病患與家屬毆打傷害的事件時有所聞，這樣的狀況特別容易發生在急診間。
如果有醫事人員想要換個執業環境，英國頗值得參考。

〈英國執業環境〉
英國醫療體制和整體水準，在歐洲與北美已開發國家之中都算是前列。英國有政府提供的健保，讓民眾得享基本而廉價的醫療服務。美國的醫療非常昂貴，一般人若無醫保，幾乎看不起病，在前幾年歐巴馬政府推動醫療改革時，就常拿英國當成學習標竿。
英國健保其實並非完美無瑕，許多民眾抱怨看診效率不佳。背後原因在於，英國健保政策刻意防止民眾濫用醫療資源，如果是小病，掛號後可能要等好長一段時間才看診，到時候病往往自動好了。這樣可以減少門診量，將資源和醫生心力集中在重症病患。
因為有效地控制門診量，據熟悉英國醫療的顧問估計，英國醫師每一年診療患者的人次數量，大概同等於台灣醫師的五分之一。這樣的模式下，英國不會出現醫師超限加班、無法休息，醫師生活品質甚至比美國更好 (但薪資是美國較高)。
執業環境是要靠自己維護的，英國醫療從業者了解而且也實踐這一點 ー 在幾年前，主管機關推出不利醫護人員權益的政策，英國全國醫護人員發動串連與罷工，除了急診室，所有醫療服務都暫停。三天之後，主管單位就宣告投降，重啟與醫護人員的談判。
他們非常堅定地相信：要先維持良好的環境與制度，醫生才能提供優質醫療，這才是維護病患權益的最佳體現。因此，英國醫療人員有權拒絕服務不尊重他、侮辱他的患者，醫院會直接讓佩槍的警察出面處理。
如果同一個人再次鬧事、攻擊醫生，醫院系統會直接在病歷檔案裡註記，從此以後，這個人再也無法在醫院系統中掛號看病。在英國醫院裡常會看到一個標誌告訴病患：你不尊重醫療人員，就準備進監獄。醫生的安全與尊嚴，在英國一向得到充分的維護。


〈找到機會，其實不難〉
在上一篇文章之中，我們已經說明了取得英國醫事執照並沒有這麼困難。但是要到英國執業，執照是第一個關卡，第二個關卡是在於與當地醫療機構建立關係，並且得到工作機會。
其實第二個關卡也並不那麼難以突破，以下舉幾個途徑供參考：
1. 打工渡假：如果年齡允許，可以試著申請到英國打工渡假，若申請到簽證，又已經拿到當地的專業醫療執照，就可以在醫院工作。
2. 申請實習：在大學畢業三年以內的年輕人，可以向英國申請實習簽證 。實習簽證通常為期一年(最高兩年)，可以利用實習簽證申請到各大醫院實習。雖然實習薪水是沒有正規的那麼高，可是這個方式可以幫助你快速累積經驗，進而找到長期工作的機會。
3. 參加醫學研討會：各個醫學專科領域都會在各地舉辦醫學研討會，醫學院學生在大三、大四時，其實就可以參與校內教授的研究團隊，進而參與這類國際醫學研討會。在這類研討會上，可以得到機會認識英國教授、醫事人員，並進而透過交流與合作，展現自己的專業潛力。如果得到肯定與欣賞，他們很有可能幫忙發邀請信、推薦信，這些都有助取得實習簽證，甚至日後得到在當地工作的機會。
4. 就讀英國研究所：在台灣已經有合格醫事人員執照的人，可以考慮在英國唸碩士課程或PhD，在讀研究所的過程中，就可能可以一邊找見習(旁觀但不做事，英文叫 shadowing)、實習機會，待取得英國當地證照後，可以進而找工作機會。


〈世界很大，不妨出走〉
許多醫事人員以為自己的證照只專屬一國一地，因而自我限縮了向外探索人生可能性的腳步。
其實，由於醫事人員的專業性，醫事人員執照可以是一個「帶得走」的專業證明。只要找對門道，採用有效的程序，其實可以在地球的另一端執業及生活。您願意給自己的人生第二個機會嗎？